漲姿勢| 生活在美國必須瞭解牙醫和牙醫保險

精彩導讀
美國的醫療保險(medical insurance)不包含牙醫,但是俗話說“牙痛不是病,痛起來不要命”。
雖然很多人或許會覺得自己未必一定需要去看牙醫,但是萬一牙痛起來就算真是想買機票回國都未必等得及,所以關於牙的問題一定要未雨綢繆。
美國的醫療保險(medical insurance)和牙科保險(dental insurance)是分開的。
國內大多數人也沒有定期看牙醫的習慣,都是牙痛了臨時治療處理。
但是牙齒健康絕對影響生命質量,及早安排和定期檢查是非常必要的。
牙科保險 vs 牙科折扣計劃

牙科保險Dental Insurance

一般來說,在美國生活、工作和學習,購買牙科保險(Dental insurance)是比較傳統的做法。
工作後對於僱主有提供醫療保險福利的話,一般也會包括牙科保險的福利。
選擇牙科保險跟選擇醫療保險類似,需要注意以下一些術語:
  • Deductible- 在保險開始支付費用前自己需要先出的部分,每年重新計算;
  • Coinsurance- 具體服務需要自付的部分,是百分比形式,也就是根據實際收費而定,通常支出會計入deductible內;
  • Out of Pocket Maximum- 自付費用封頂額度,每年重新計算;
  • Maximum Annual Benefit- 保險每年支付費用的封頂額度。
牙科保險的報銷額度通常是簡單的分成三類:
(上圖:作者  ProSmile)
第一類:預防性治療,包括:Exam&X-rays(檢查拍片)、Cleanings(洗牙)、Sealants(窩溝封閉)等等常規護理專案,報銷額度是最高的,通常可以100%報銷而且不計入deductible
第二類:基礎治療,包括:Restorative Fillings(一般補牙),Periodontics(牙周病治療),Extraction(拔牙)等等專案,一般能報銷70%以上;
第三類:主要治療,包括:Endodontics(根管治療),Crown(假牙冠),Implant(種牙),Bridge(牙橋),Denture(假牙)等等專案,報銷一般只有50%,而且很可能會有等待時間限制。
不同的牙科保險計劃,相關專案的額度是不同的。
有些只報銷PPO網路內(in network)診所的費用,而有些沒有網路限制,可以選擇的牙醫診所更多,費用也更高一些。
具體選購牙科保險的時候,尤其是個人保險(僱主提供的group insurance一般沒有這個問題)。
一定要留意那些具體專案有沒有waiting period(等待時間),特別是大手術類。
否則對於一些pre-existing conditions(買保險前就存在的問題)保險可能拒絕報銷。
選擇一份適合的保險可以節省費用,有些保險還有incentive獎勵。
連續購買保險,定期去看牙醫的話,有些專案的報銷額度就可以逐年增加。
所以購買保險時要注意選擇適合自己的不同的套餐和條款。
所有牙科保險都有詳盡的條款,去Google搜尋牙科保險(Dental insurance)可以知道適合自己的保險專案。

牙科折扣計劃Discount Dental Plans

除了買保險以外,其實還可以選擇購買牙科折扣計劃。
跟保險需要在每年的固定時間登記購買不同,dental plans一般都是隨時購買隨時起效的(有的可能會也有7-10天的等待時間)。
另外,折扣計劃並不像保險那樣幫客戶報銷費用,而是當客戶在參與計劃的診所看牙科時,可以直接拿到比較低的折扣價,而且也沒有保險那樣的封頂額度。
當然,選擇dental plan之前建議要查好network網路範圍,看有哪些牙醫診所接受這個plan,而且最好直接聯絡本地區得而牙醫診所問清楚是不是真的接受這個plan、具體的收費是不是跟折扣計劃上的報價一致。

其他省錢方式

如果臨時需要看牙醫,還沒來得及買保險或者dental plan的話,也可以直接打電話給牙醫診所問價格,有些診所可能會提供自己的discount plan,又或者有cash discount(直接付款優惠)。
多打幾家問問價格,比較一下是直接付款划算還是先買plan划算。
看牙醫的一般流程
大多數牙科保險對預防性治療是100%報銷的,例如:每年拍一次X光片、洗兩次牙、檢查等等服務都屬於這類。
所以某Rain也最愛這幾項,因為只要是這些專案都不用自掏荷包,而且每次還能領一堆免費的樣品回家,各種牙刷牙線牙膏漱口水!
所以,如果你是一直沒看過牙醫(無病歷記錄),等牙痛了才去掛號看診的話,不好意思,請先預約一次拍片、檢查、洗牙,然後再來預約下一次正式補牙,如果情況比較嚴重的還會轉介到Periodontist(牙周病醫師)或者Endodontist(牙髓病醫師)等等專科。
新媒體管家Plus
(上圖:作者rawpixel
牙病還是得注重預防,無論如何,儘早做一個詳盡又全面的口腔檢查,瞭解自己的情況很有必要。
定期的洗牙和檢查可以確保口腔健康狀況一直在自己掌握之中,在問題並沒有變嚴重的時候先解決了。
另外除了牙醫和洗牙師的專業服務以外,學習正確刷牙和每天用牙線,自己做好日常口腔清潔也是必不可少的!
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