除了戴套,男人還能怎麼避孕?答案就這一種

最近兩年我們每次釋出避孕科普文章,都會收到這樣的媽媽留言:
左右滑動檢視更多
總結下來就是,負責生育的是女人,負責帶娃的是女人,女人還得自己想法子避孕。男人在其中的責任呢?
應媽媽們的要求,我們今天就來科普一下針對男性的避孕方式。
首先解答一下大部分媽媽的疑問——
為什麼避孕科普講來講去,
好像都是女人的事兒
不是我們不想講,而是市面上靠譜的男性避孕方式,相對女性來說,確實是太!少!了!
不同於從上世紀 60 年代起女性避孕方式的百花齊放:宮內節育系統、陰道避孕環、避孕貼片、皮下埋植劑、子宮帽,女用避孕套、口服短期避孕藥、長期避孕藥,甚至緊急避孕藥……
男性至今最實用有效的避孕方式也就兩種——戴套和結紮
其中媽媽們頻繁提及的男性結紮,準確說還不能算是避孕方式,而是一種絕育措施
避孕套我們此前已經多次寫過了,今天咱們就來好好講一講結紮。
  • 男性結紮比女性結紮更簡單安全
前段時間,一位 23 歲的男性結紮後,把自己的感受寫了出來,傳播廣泛。
他表示,男性結紮相比女性結紮,副作用小很多。所以權衡考慮,為了女朋友少受罪,他選擇了自己去結紮。
事實真如他所說的嗎?
我們採訪了生殖科醫生,結論是,單純從結紮手術的角度,男性確實更適合。
無需住院,恢復期短,幾乎沒有創面。
就是把輸精管切除一小段,然後對兩個斷端分別結紮。
阻斷了精子的傳輸通路,自然實現絕育。
這就是一個微創、安全的門診日間手術。隨治隨走,術後口服抗生素不超過 48 小時。為此,世界衛生組織和世界節育聯盟等組織還向各國推薦了專門的手術指南。
既然如此,為什麼我國的男性結紮率如此之低呢?
(援引每日人物資料:從 1998 年至今,每一年的輸精管結紮手術相較全年總節育手術,佔比未超過 2%,例數未超過 32 萬;國家衛健委釋出的《中國衛生健康統計年鑑 2020》顯示,2019 年全國輸精管結紮人數是 4742 人,而同年進行輸卵管結紮的人數是 237489 人,放置節育器的有 3011378 人。)
最直接的原因還是因為結紮是絕育措施,對於有生育需求的男性是不適用的。
比如前文所說的 23 歲男性,他做結紮的前提是已經跟女友商量好了做丁克。
所以,咱們現實生活中結紮的適用場景,基本上是那些已經生育了 1 胎或多胎的家庭,後續沒有再生育意願的。
如非如此,那還是乖乖戴套吧。
  • 男性結紮的前提是摒除偏見
咱們後臺經常有媽媽提到希望老公結紮,基本上屬於後續沒有強烈生育意願的情況,是可以考慮結紮的。但是通常,家裡的男人會對這兩個字非常排斥。
這裡面有非常重要的文化因素。
比如民間一度傳說,結紮=被閹割,結紮影響效能力。這裡有必要幫大家破除一些謠言:
Q1:結紮會影響效能力嗎?
不會。
結紮既不影響雄激素的分泌,也不會影響陰莖海綿體(讓陰莖勃起的組織)的功能。所以不影響效能力。
如果有人覺得結紮後不行了,更有可能是心理因素導致的。
Q2:結紮會影響高潮體驗嗎?
不會。
男性高潮我們一般稱為射精。
可能有人疑惑,精子都沒有了,還怎麼射精呢?
每次男性高潮的時候,射出的液體除了精子,還有精液、前列腺液等,只是沒有精子了,不代表沒有其他東西射出來。
其實精子一般只佔精液體積的 2-5%,
所以不影響高潮體驗。

總得來說,興奮、勃起和射精都與術前一樣,只是射出的精液不再含有精子。

Q3:精子不排出體外,堵著會傷身?
可能有媽媽會問,精子排不出體外,會不會堵著影響身體?
放心 ,不會的。
本來應該排除體外的精子遇到“路障”後會被自身組織吸收,其中液體的成分會由附睪所吸收,而固體成分會被巨噬細胞分解,透過血液再吸收。
不會影響男性身體健康。
  • 男性結紮需要注意什麼?
如果選擇了男性結紮手術,術後的一些問題需要注意:
Q1:結紮後可以立馬不帶套嗎?
要等 3 個月才行。
因為前期可能會有少量精子殘留。
其實做了結紮手術後,還需要臥床休息兩個小時,兩週內避免性交和劇烈運動,1-2 個月後去醫院進行精液檢查,檢查手術效果的。
Q2:結紮後可以復通嗎?
結紮復通術有兩種型別。
輸精管吻合術,就是把切斷的輸精管重新連線起來。
輸精管附睪吻合術,就是把輸精管和附睪相連——附睪是供精子生長成熟的一段盤繞管道。
從統計資料來看,其實復通率還不低(復通率大約為 50%-70 %,結紮時間越長,復通率越低)。
但復通的成功率受太多的因素影響,比如輸精管段端的處理方式,切除的長度、年齡原因等。
所以說結紮有可能是一種永久性的節育手術
不過要是結紮了還想生育,還是可以從睪丸中取精,然後在體外完成受精。不少弱精症、少精症患者就是這樣實現生育的。
除了結紮
未來可期待的男性避孕方式
男性避孕方式的匱乏,說到底是我們的文化裡,避孕、節育長久地被預設是女性的責任。藥企也沒有研發男性避孕方式的動力。
這個現象媽媽們很早就在吐槽了:比如男性去醫院要結紮必須證明自己已婚,同時要妻子簽字同意結紮。而女性上環則不需要這些關卡。
其實避孕責任早就該夫妻共擔了,觀念上的努力不可放鬆,科學上的努力也在加油。
近年來,一些針對男性的避孕方式也開始研究起來。
先說激素避孕方法。
激素避孕研究中的佼佼者,是一種抑精凝膠,塗抹在男性的手臂和肩部就可以起作用。有的國家研究已經到了III 期臨床試驗的階段。(藥物獲批上市前的最後一步)
但是前兩年就聽到說避孕凝膠,到現在還沒什麼進展,正式推出產品,不知道會到什麼時候。
然後是非激素避孕方法。
這類研究主要圍繞輸精管,畢竟輸精管是精子發射的唯一途徑。
其中最有前途的一項研究叫做 RISUG,也就是“指導下精子可逆抑制技術”。即將一種高聚物凝膠打進輸精管中,堵塞精子通路,當精子接觸這種高分子化合物後會立即被殺死。
這種方式是可復通的,想懷孕的時候,再注射一種化合物溶解掉高聚物凝膠就可以了。
這幾種男性避孕藥聽起來可行,但是其有效性和安全性還有待觀察。

說到底,時代發展了,現在有越來越多的男性也能意識到:避孕不僅僅是女性的責任,也有自己的責任。

如果你家一直是女方在吃藥上環,男方不要覺得理所當然——這也是女性對婚姻家庭的付出。
作為愛人,要對妻子多些關愛,在帶娃和家務中多做彌補。
對於沒有生育需求的家庭,要絕育的話,不要首先想到應該女性結紮,還是男性結紮更方便更安全。
如果還有生育需求,妻子的身體又不適合上環,那麼請男方承擔起責任,好好戴套哦。
參考資料:

1.https://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/chinese-fact-sheets-and-info-booklets/fertilty_options_after_the_vasectomy-chinese.pdf

2.https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/guoxinwu_9151819834.htm

3.https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zyhyhehua663958_7918008368.htm

4.Griffin, T; Tooher, R; Nowakowski, K; Lloyd, M; Maddern, G. HOW LITTLE IS ENOUGH? THE EVIDENCE FOR POST-VASECTOMY TESTING. The Journal of Urology. 2005, 174 (1): 29–36. PMID 15947571. doi:10.1097/01.ju.0000161595.82642.fc.

5.  Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Sterilisation for women and men: what you need to know. [2017-02-26]. (原始內容存檔於2011-01-04).

6. Philp, T; Guillebaud, J; Budd, D. Late failure of vasectomy after two documented analyses showing azoospermic semen. BMJ. 1984, 289 (6437): 77–79. PMC 1441962 可免費查閱. PMID 6428685. doi:10.1136/bmj.289.6437.77.

閱讀原文