20世紀末問世的威而鋼、犀利士、樂威壯等口服藥能夠改善各種原因造成的勃起功能障礙

現在市面上有很多男性的保健品,多的數不勝數,那妳的心裡是不是隻有偉哥呢?其實還有很多的壯陽保健產品,那麼下面我們壹起來看壹下男士的壯陽保健品威而鋼、犀利士、樂威壯等,選擇壹個適合自己的保健品吧。
孩子出生滿月時,為人父母的無不高興慶祝,即使至今日仍延續傳統習俗,送油飯與紅蛋與親友共同分享喜悅。收到滿月禮物的親朋好友,當然也是高興祝福。可是,卻有婦人見鄰居送了紅蛋,觸景生情,傷心落淚,怨嘆自己無法送大家吃紅蛋,因為自己「含蕊牡丹無露水」、「堅守活寡十外冬」。
在這首臺灣民謠「壹粒紅蛋」中,唱出了女性「沒有性生活守活寡」的心聲。想要生小孩?當然要先「辦事」,倘若先生不能「辦事」,婦女當然無法生育。舊時代的夫妻如膝下無子,重男輕女的觀念與對於性知識的無知,多半會怪罪女方。其實含蕊牡丹之所以無露水,可能就是因為男性性功能出現了障礙,導致無法成功完成性行為,造成婦女不孕。
勃起功能障礙其實是男性常見的疾病,影響患者的生活品質、家庭生活與人際關係。過去雖然有註射或手術治療,但因診治的醫師限於專門的男性學專家,再加上繁瑣的評估檢查,患者接受治療的比率非常有限。
在治療勃起功能障礙的藥物方面,拜口服藥也就是包括當前眾所皆知的威而鋼犀利士樂威壯於20世紀末問世之賜後,全球掀起了就醫熱潮。勃起功能障礙從原本是壹個閨房夢魘,夫妻間難以啟齒的不治之癥,轉變成壹個容易治療的疾病,而且成了壹個攸關公共衛生的議題。
男性勃起功能障礙的成因
勃起功能障礙俗稱陽萎,定義是「男性無法達到或維持陰莖勃起,以進行滿意的性行為」,因為很容易發生,所以稱為男性性行為的頭號殺手。而且大家相信勃起能力代表男性氣概與自尊,只要是英雄好漢都不會有「抬不起頭」的困難。因此,明明有勃起困難,卻寧願逃避不肯就醫,或道聽途說相信偏方。
從生理的角度而言,正常的陰莖勃起代表神經、動脈、肌肉纖維、血流、荷爾蒙、化學物質、性刺激等綜合作用的勝利。任何會影響上述條件的疾病,包括心理、慢性病、外傷、手術、藥物與自然老化,都可能造成勃起功能障礙。此外,勃起功能障礙還跟許多慢性病息息相關,包括糖尿病、脊髓損傷、高血壓、冠狀動脈、憂鬱癥、尿毒癥等。
以糖尿病為例,併發癥包括血管硬化、神經病變、腎衰竭、心血管疾病與纖維化,這些都可能反映在陰莖的勃起功能上,造成勃起功能障礙,所以說糖尿病是造成勃起障礙最典型的慢性病。目前有多項致病的機轉解釋造成障礙的原因,包括海綿體平滑肌纖維化、血管內皮功能異常、壹氧化氮合成酶減低、陰莖的神經或血管受損、心理因素等。
成功的勃起需要幾項條件才能完成,包括性刺激,如從間接接觸的微量香水,到直接強烈的接觸,如陰莖本身的抽動;神經系統的作用,負責把性刺激轉換成神經傳導傳至陰莖;平衡的荷爾蒙狀態與健全的動脈,可快速大量灌註血流,速度從每分鐘1 c.c.增加到25 c.c.;完整的血液閉鎖效果,可使血液滯留在海綿體內;充足的化學傳導物質,可擴張海綿體內的動脈與竇狀隙,這是關鍵的條件。
有沒有障礙自己最清楚
有別於許多疾病的診斷都仰賴抽血數值,診斷性功能障礙卻靠自我感覺或自我陳述。如上述關於勃起障礙的定義,只要男性或伴侶覺得勃起不理想就算有障礙。通常男性比較介意自己勃起的狀況,也較早發覺問題,甚至輕度障礙也會有所感覺,女性伴侶則要到非常嚴重程度時才會知道。
臨床上最常用「男性性健康評量表」,這評量表已廣泛運用於門診,利用簡單問卷很快就可瞭解有無障礙。男士依過去6個月的經驗勾選最符合自己狀況的選項,5題總分1到25分,25至22分表示勃起功能正常, 21分以下表示有勃起障礙:21至17分是輕度,16至12分是輕至中度,11至8分是中度,7分以下是重度障礙。
口服藥物
目前已有許多的臨床試驗證實,威而鋼犀利士樂威壯等口服藥的確能夠安全、有效地改善各種原因造成的勃起功能障礙及各種嚴重程度的障礙,全球治療準則都列為第1線治療,除非患者有臨床使用禁忌,否則應優先考慮。註射或尿道塞劑則列為第2線治療,人工陰莖植入或血管手術是第3線。患者依照「吃藥、打針、手術」的順序選擇療程。
在過去20年間,口服藥的臨床運用與基礎藥理研究是醫藥界最熱門的議題。改善勃起功能障礙的口服藥不僅是勃起功能障礙治療藥物,也因為具有多元化的藥理特性,為未來許多慢性疾病提供了新的治療模式,其受重視的程度可比擬阿斯匹靈。隨著男性勃起功能治療領域的豐收,性醫學的熱潮也擴散到男性射精功能障礙與女性性功能障礙,並有突破性的發展,性醫學在21世紀儼然成為壹門相當重要的醫學。
服用口服藥雖然可大幅提升勃起功能障礙病患行房的成功率,但並非人人或壹試就成功,或每次都成功,因此不是每人都能滿意。臨床試驗資料顯示服用口服藥,約5至7成病患可獲得滿意的行房經驗,或勃起硬度足以插入陰道,這也表示至少仍有3成患者沒有滿意的結果。
其中有許多不利因素影響病患對藥物的反應,包括糖尿病、神經系統疾病、年紀大、勃起功能障礙程度嚴重、勃起功能障礙時間很久、攝護腺根除手術後,以及同時有多項血管危險因子,這些病患服用藥物的反應率低於正常,研究顯示若服用幾次後沒有明顯進步,即使再多試,效果也有限。
另有壹種常見的現象,宣稱吃藥沒效或反應不佳的患者,其實未必是藥物真的無效,可能是患者沒有掌握正確的服藥方式,以致藥物沒有發揮最佳效果。所謂患者對藥物真正沒有反應,必須至少符合:在不同時間正確使用最高劑量4次。威而鋼與樂威壯適當的服藥時間,約是在行房前1小時空腹服用,犀利士則是行房前2小時。常見不正確的服藥方式,包括嘗試行房的時間不恰當、嘗試次數不足、不知道性刺激的必要性或沒有服用最高劑量等。
已有多項試驗針對宣稱服用威而鋼無效者,經過指導正確服藥知識,再重試原來藥物的最高劑量,有效的反應率達23~58%。類似的經驗可運用在改善服用犀利士或樂威壯無效者,方法是:第1階段先教導壹般正確知識,嘗試原來藥物;若仍無效就進入第2階段,教導個別藥物的特性,再嘗試原來藥物;若依然無效再進入第3階段,樂威壯改成每日服用,而犀利士改成隔日規律服用。經過3階段的拯救計畫,總計有52%的犀利士使用者與46%的樂威壯使用者會變成有反應。
由此可見正確服藥的確舉足輕重。要判斷真正口服藥沒有效果,必須符合的條件包括服用最高劑量,掌握生效與最高濃度時間,以及有足夠的性刺激下嘗試4次以上,另須註意飲食、酒精、合併服用藥物的影響。正確服藥知識可透過面談、錄影帶或書面資料傳達,書面重點請參考文末「口服藥物正確做法」。
安全性
在藥物的安全性方面,臨床試驗與上市後的調查顯示,服用威而鋼犀利士樂威壯後發生心肌梗塞的比率,跟同年齡層的男性相較沒有增加。再者,已有大量的研究證實口服藥在心血管方面的安全性,甚至是有好的影響。終生服用威而鋼20毫克與40毫克可治療肺動脈高壓,足以證明「需要時使用」以及長期服用口服藥的安全性。
有機硝酸鹽和其他用來治療心絞痛的硝酸鹽製劑,以及消遣時濫用硝酸戊酯,被列為合併使用的絕對禁忌,因為可能會引起無預警的血壓下降與低血壓癥狀。服用口服藥若發生心血管意外,必須主動向醫師說明服藥時間。壹般而言,即使病患服用了多重降血壓藥物,口服藥與降血壓藥物併用並不會增加副作用。
以往複雜的勃起功能障礙治療如今已被方便的口服藥物取代,壹旦產生勃起功能障礙絕非代表這壹生雄風不再。然而從美國「全國健康照護調查」於1999年的統計發現,45至64歲女性就醫比率比男性多出30%,但從男性的健康問題比女性多的情況看來,不愛看病應是罹患勃起功能障礙的男士不願就醫的第壹順位原因。
目前威而鋼犀利士樂威壯的壯陽名聲可能已被大多數的男士所熟知,但是療效的重點在於正確地使用藥物,最後提供讀者這份雄風再振的關鍵守則,除了服藥需經醫師指示之外,能夠遵循這份口服藥物正確做法才是最重要的。
口服藥物的正確做法
威而鋼與樂威壯在行房30~60分鐘前服用,犀利士則需要至少2小時以前。
服用威而鋼與樂威壯時宜避開高脂食物,犀利士則不需考慮飲食狀況;雖然酒精不會影響這3種藥物的作用,飲酒過量卻會影響性表現,因此要避免。
正確調整服用劑量,倘若服用較低劑量沒有滿意的效果,而且沒有出現無法忍受的副作用時,鼓勵患者嘗試最高劑量:如威而鋼100毫克、樂威壯20毫克、犀利士20毫克。
強調性刺激的重要性。藥物能擴大身體對性刺激的反應,性刺激愈強,藥物的效果愈好。若沒有任何性刺激,服藥就像石沈大海,沒有任何效果。
儘管大部分患者在第1或第2次嘗試就可獲得良好反應,部分患者卻可能需要嘗試7或8次才能成功。患者必須做到服用可忍受的最高劑量,而且有足夠的性刺激下嘗試多次,在沒有符合這些條件之前,不要輕言放棄。
嚴格控制合併慢性病,包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、雄性素缺乏癥等。
繼續門診追蹤,才可能得到良好的治療結果。
副作用發生率大約1成,常見的有頭痛、臉部或胸部潮紅、消化不良、鼻塞,以及輕度藍綠色視覺受損。這些副作用很少造成患者停藥,發生率會隨服用次數減少。
盡可能邀請患者的伴侶參與選擇治療和討論。
服用任何形式的硝酸鹽製劑者不可服用威而鋼、犀利士、樂威壯。